Neuroma de Morton

Neuroma de Morton

O neuroma de Morton, também conhecido como neurite digital plantar ou metatarsalgia de Morton, foi descrito por esse ortopedista americano da Filadélfia em 1876 . É uma tumoração dolorosa da região intermetatársica distal e interdigital, no local correspondente à bifurcação dos ramos digitais dos nervos plantares sob o ligamento intermetatarsal transverso. Embora possa ocorrer em qualquer dos quatro espaços interdigitais, o terceiro espaço (entre o terceiro e o quarto pododáctilos) é o acometido com maior freqüência, seguindo-se o segundo espaço.Na anatomia dos nervos da região, esses ramos digitais, provém do nervo tibial posterior, que ao nível do túnel tarsiano se bifurca em nervo plantar medial e nervo plantar lateral. Ambos enervam toda a região plantar e dorsal do ante-pé. Na maioria dos casos, o ramo medial do nervo plantar lateral se anastomosa ao quarto ramo do nervo plantar medial, que depois dessa união passa por baixo do ligamento metatarseano transverso.Esses neuromas são mais freqüentes no lado esquerdo, e raramente são bilaterais; 86% dos pacientes acometidos são do sexo feminino, tendo uma idade média de 48 anos (variando entre 20 a 70 anos). A incidência no terceiro espaço é de 80% das vezes, enquanto no segundo espaço é de 16%.A lesão primária é um espessamento fibroso(ou neuroma) fusiforme de 0,5 a 2cm de comprimento do nervo digital na altura da cabeça dos metatarseanos. A origem desse espessamento é incerta, havendo autores que acreditam que seja originário do atrito ou de um pinçamento local, e outros que admitem que o espessamento é causado por uma isquemia local. Os episódios traumáticos diretos, na maioria das vezes, não são referidos (manter) pelos pacientes. O "traumatismo" no uso de calçados ou tênis inadequados para pés que já tinham alterações anatômicas importantes talvez favoreça o traumatismo do nervo. A maior incidência em mulheres seria por usarem sapatos de saltos altos e finosA principal queixa é uma dor no ante-pé quando a pessoa anda ou fica de pé. A dor se origina no metatarso e se irradia para diante, tomando os bordos vizinhos do terceiro e quarto artelho, ou somente esse último. Os pacientes (assim como os médicos) chamam essa dor de claudicante, por semelhança com aquela que ocorre na insuficiência vascular; a dor surge após andar alguns metros, mas basta tirar os sapatos e friccionar o local para que a dor desapareça, o ciclo se reinicia logo em seguida, alguns passos mais adiante.


Diagnóstico e Tratamento

Geralmente no exame a pressão, com os dedos, no espaço do neuroma desencadeia a dor. O rx permite excluir outras causas de dor como fracturas e calosidades dos ossos.
Inicialmente tenta-se resolver a situação com tratamentos simples como:

Alteração do calçado: evitar saltos altos ou sapatos apertados. Usar sapatos rasos, largos e com sola mole. Pode acontecer que a redução de pressão que isto consegue permita aliviar a pressão sobre o nervo.

Ortoses: pequenos “calços” e “almofadas” para o sapato, que o medico pode prescrever para alterar a forma como o pé se apoia.

Infiltrações: injecções locais, no pé, de substancias com efeito anti-inflamatório.
80% das pessoas podem melhorar com a combinação destas estratégias. Quando isto não acontece, a cirurgia tenta cortar parte do tecido para aliviar a pressão



Pois é, esta é a minha última descoberta!!! Depois de um exame ("Ressonância Magnética"), não muito agradável, descobri que tenho um Neuroma de Morton no pé direito. Isto vem explicar as dores que tenho no meu pé já à alguns anos, quando ando durante muito tempo, quando permaneço muito tempo de pé, esta foi também a causa de algumas quedas pelas escadas abaixo lol...
Mas, podia ser pior.... Agora vou tentar fazer um tratamento caseiro para ver se evito a ida à faca! Vamos lá ver...